谭红愉提示 肉毒毒素的运用时机要恰当

谭红愉提示 肉毒毒素的运用时机要恰当

  ●约1/3的脑卒中患者、60%的重度多发性硬化患者以及75%的重度创伤性脑损伤后患者会呈现需求医治干涉的痉挛

  ●美容除皱仅仅肉毒毒素适应症的一小部分,现在它已成为医治原发性颅、颈部肌张力妨碍等的一线用药

  医学辅导/广州医学院榜首隶属医院神经内科谭红愉副主任医师

  提起肉毒毒素,许多人的榜首反响便是美容除皱,但其实,这仅仅它的适应症的很小一部分,其最开端的作用其实是拿来医治神经系统疾病的。记者在广州医学院榜首隶属医院神经内科采访时了解到,肢体痉挛是脑卒中、多发性硬化、脑外伤、脑瘫等许多疾病的常见后遗症,大约有1/3的脑卒中患者、60%的重度多发性硬化患者以及75%的重度创伤性脑损伤后患者会呈现肢体痉挛,传统的医治肢体痉挛的办法包含口服药物、神经阻滞、手术医治、物理医治等,但都存在局限性。而打针肉毒毒素在缓解肢体痉挛方面有简便易行、起效快、作用显着、无痛苦、副作用小等长处,现在已成为医治原发性颅、颈部肌张力妨碍、书写痉挛等的一线医治药物。

  发病: 1/3的脑卒中患者会呈现上肢痉挛

  广州医科大学隶属榜首医院神经内科谭红愉副主任医师介绍,引起肢体痉挛的病因许多,常见的有脑卒中、多发性硬化、脑外伤、脑瘫等,其间以脑卒中最多见。她具体解说说,健康的人体,肌肉的弹性是受大脑指挥的。肌肉不断经过脊髓向大脑宣布信号,大脑再经过脊髓把信息回来给大脑,告知大脑是应该扩展仍是缩短。傍边风发作今后,指挥运动的大脑遭到危害,这部分的功用损失,因而,当肌肉向大脑宣布信号之后,大脑现已无法再做出反响,这时脊髓出于维护肌肉的原因,会宣布信号告知肌肉坚持缩短。持久之后,一向被缩短的肌肉会把任何扩展的动作以为是一种损伤,然后经过缩短来抵抗它。因而,肌肉痉挛就发生了。

  脑卒中是常见的神经系统疾病之一,我国每年新发脑卒中患者约150万,其间约有69%的脑卒中患者可呈现上肢痉挛。“尽管现在还没有关于肢体痉挛患病率的精确数字,但临床估量大约有1/3的脑卒中患者、60%的重度多发性硬化患者以及75%的重度创伤性脑损伤后身体残疾的患者会发作需求医治的痉挛状况。”谭红愉说,这些患者如不活跃医治,可导致痉挛肢体永久性肌张力增高、顽固性痛苦、关节挛缩等,影响肢体协调性,形成中到重度残疾并严峻影响患者的日子质量。

  临床: 已成为肌张力妨碍等的一线医治药物

  传统的医治脑卒中后肌肉痉挛的办法包含口服药物、神经阻滞、手术医治、物理医治等,但都存在局限性。谭红愉介绍,巴氯芬、地西泮等药物可经过下降中枢神经系统或肌肉的兴奋性来改进肌肉的活动亢进,但作用有限并存在剂量依赖性,可导致乏力、嗜睡等不良反响。手术医治或许发生严峻的不可逆并发症,如感觉损失和过度肌肉无力,故约束了其广泛运用。现在,物理医治被以为有助于避免肌肉挛缩,但无法运用于严峻痉挛的患者。此外,肌电图生物反馈能够在医治期间有用下降肌张力,但作用一般不能继续。

  肉毒毒素作为神经肌肉阻断剂,自从1989年Das and Park报导了肉毒毒素在成人中风后肢体痉挛的运用以来,其在医治肌肉痉挛的临床运用日益增多。1989年12月美国FDA正式同意A型肉毒毒素为临床医治药,肉毒毒素成为世界上榜首个用于临床的微生物毒素。与传统的肌肉松懈药、神经系统用药和物理疗法比较,肉毒毒素在缓解肌肉痉挛方面有简便易行、起效快、作用显着、无痛苦、副作用小等长处,现在已成为医治原发性颅、颈部肌张力妨碍、书写痉挛的一线医治药物。

  “许多人都知道肉毒毒素可美容除皱,但其实这仅仅它的适应症的很小一部分,现在在国内被核准的运用适应症还包含肌肉痉挛、斜视、原发性腋窝多汗症等,其他如缓慢痛苦、偏头痛、排尿妨碍等也可运用,在临床上现已有很好的作用。”谭红愉说。

  提示: 打针运用机遇要恰当

  但谭红愉表明,并不是一切中风后发生肢体痉挛的人都需求用肉毒毒从来医治,例如痉挛不严峻、也不至于有关节变形疑虑的患者,或许只需物理医治即可改进。但若因痉挛太严峻、肌肉张力太强,已显着影响日常日子,如手掌无法打开拿东西、手无法抬高更衣、足内翻而无法操练行走乃至跌倒等,或影响到清洁卫生如肌肉张力太大,肢体挛缩而难以清洁,肌肉痉挛导致关节变形,或许肌肉张力过大而引起痛苦不适乃至晚上睡欠好等,都可考虑运用肉毒毒从来改进。

  谭红愉表明,一般运用肉毒毒素对肌肉痉挛的改进作用很好,但她着重,对肉毒毒素也不要有过度等待,不要希望一会儿就能恢复到曾经的状况,这是不切实际的。不光运用前要评价适宜的患者,运用作用才会更好,并且打针肉毒毒素后的继续恢复医治也非常重要,才能使中风后的动作功用逐步改进。

  别的,谭红愉提示说,肉毒毒素的运用机遇要恰当,每个患者的病况发展都不相同,所以要有单个化的评价。谭红愉表明,中风临床改变常在半年后才安稳,有时肌肉张力看起来很强仅仅暂时性的,若太早打针肉毒毒素,反而或许使肌肉无力而晦气恢复;再加上中风后的半年是恢复医治的黄金期,一开端的肌肉痉挛,或许在恢复医治后逐步改进,此刻打针肉毒毒素很或许过量,所以一般肉毒毒素的运用机遇是在中风后半年运用,除非是肌肉张力真实太高,可提前运用,但必需要操控好剂量。

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